第八章 脾脏（6）

第六节 脾脏含液性病变

【适应症】

1.左上腹不适或包块。

2.肝囊肿或肝棘球蚴病患者。

3.脾区重度化脓性感染。

4.脾动脉栓塞术后。

5.某些手术后突发脾区剧烈疼痛者。

6.脾肿瘤（皮样囊肿、淋巴管瘤）。

【检查方法】

1.用2.0～5.0Mhz凸阵探头，线阵探头亦可。

2.多采用右侧卧位。

3.在左侧第9～11肋间及肋下逐一扫查，观察全部脾区。

4.应用彩色多普勒血流成像可显示病变区的血流情况。

【检查内容】

1.脾囊肿，常为单个或多个，薄壁，后壁回声增高，后方回声增强，液性暗区内部无杂乱回声。

2.多囊脾为大量大小不等囊肿。常占脾实质总体积1/3以上，常伴多囊肾、多囊肝。

3.脾脓肿，其壁厚，壁周围因实质炎症反应致回声增强，液性暗区内部有细小回声或伴坏死组织条块状沉淀。

4.脾包虫无回声区呈圆形，囊壁光滑但较厚，典型者可有囊中囊等表现。有单囊型、多囊型（多子囊型）、囊实混合型等不同类型。

5.脾动脉栓塞，其二维超声图像显示脾内出血、水肿、坏死等无回声区，彩色血流成像可确认脾动脉内流道中断的位置，栓塞部栓子应为低回声小团块。

6.脾淋巴管瘤，为低回声至无回声性肿物，常呈多房囊性，内部有细线样分隔，彩色多普勒血流成像瘤内未能显示血流。

7.脾动脉瘤常在脾门处出现圆形或类圆形的无回声区，有时酷似囊肿，二维超声图像较难鉴别。彩色多普勒血流成像检查可见该无回声区内充满彩色血流信号。脉冲多普勒可测及动脉血流。

【注意事项】

（1）一旦确定脾脓肿，可在超声引导下行脓肿穿刺引流。

（2）皮样囊肿常酷似脾囊肿。但其囊壁较厚，可呈多房行，边缘欠规则。