第八章 脾脏（2）

第二节 脾肿大

【适应症】

1.怀疑有肝硬化者。

2.门静脉高压症。

3.感染性疾病（包括细菌、病毒及寄生虫等）。

4.血液病。

5.脾脏肿瘤。

6.左上腹肿块。

【检查方法】

1. 常规左肋间及左肋下斜切扫查，选用凸阵或线阵探头，频率2.0～5.0Mhz。

2.采用仰卧位或右侧卧位，在平静呼吸状态下行左肋间扫查，以确定脾的上极及其周围情况，而后行左肋缘下纵向及横向移动扫查，以观察肿大脾脏的内部情况。

3.寻找并确定脾脏下缘，同时观察脾门血管、脾切迹及副脾等情况。

4.必要时，可用彩色多普勒超声与频谱多普勒超声检查脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉等。

【检查内容】

1.门静脉高压症 脾脏长径及厚度均增大，脾静脉及肠系膜上静脉可增宽，脾实质回声可以增多、增高、增粗，或无改变。有时可显示副脾。如用彩色多普勒血流成像可显示脾静脉及其脾内属支均增宽，脾内彩色血流信号增多、丰富。

2.血液病 脾脏可明显增大，形态发生改变，脾内回声偏低、增粗，脾门处血管内径可稍增宽，慢性粒细胞白血病等可呈巨脾。

3.感染性疾患与寄生虫病 脾呈轻度肿大，形态无明显改变，内部回声可减低，分布多较均匀。

4.脾肿瘤 在脾脏内可发现异常回声的团块，而团块以外的脾实质回声常可正常。

【注意事项】

1.应认真观察脾脏的全貌，不要将肺气肿所致的脾脏下垂误认为脾脏肿大。