第一节 概述

胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。

经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法（也有称之胃肠道超声造影）。

1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显的增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。

2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体（或液态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。

使用胃肠道充盈剂的目的四克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度。客观地显示各种病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置。对胃肠道粘膜病和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于胃肠道和外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的蠕动和排空功能。合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。

使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造影效果的物质。注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。

胃肠道术中超声检查在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。常用于胃肠道恶性肿瘤或角较复杂的疾病手术。

超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下，对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。能用于胃肠道肿瘤取材活检和胃肠道囊液性占位性病变的确诊和治疗。

内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）是内镜和超声技术相结合的一种综合性诊断技术。目前此技术在我国仅有少数大医院开展。

使用硬式直肠腔内探头进行直肠腔内超声检查，对直肠管壁以及直肠壁周围脏器和结构的观察有一定价值。