第六章 肝脏（9）

第九节 肝脏良性肿瘤

【适应症】

1.上腹部不适。

2.发现有腹部肿块者。

3.其他医学影像学检查中发现肝脏实质性占位者。

4.血生化等检查中怀疑肝脏实质性占位者。

【检查方法】

1.仪器：用线阵探头、凸阵探头或相控阵扇扫探头，频率2.5～5.0MHz，观察肿瘤血供情况应选用彩色多普勒血流成像。

2.受检者取平卧位、左侧卧位，必要时可采取右侧卧位或俯卧位。

3.应在右肋间、肋下、剑突下从不同角度进行矢状切面、横切面、斜切面系列扫查，务必使声束扫查经过肝脏各区，尽力避免遗漏。

4.深呼气后屏气时右肋间扫查及深吸气后屏气于肋下横切向头端扫查，以显示肝脏膈顶区及右后区。

5.细调深度增益补偿（DCG）曲线对比度以及聚焦点，以显示位于靠近肝脏包膜下1～2mm区的稍高或稍低回声的实质性小占位，必要时可选用高频线阵探头。

6.病情需要时应使用彩色多普勒血流成像检查，观察瘤周及瘤内有无血管分布病测量血流参数。

【检查内容】

1.肝内良性占位性病变可显示，高回声或低回声团块，边界清晰，内部回声分布均匀，周围肝组织多正常。

2.肝血管瘤，高回声者边界清晰，内部回声分布均匀，可呈筛孔征，具边缘裂缝征；低回声或混合回声者，可具有较厚较高回声的外缘，内部可间圆形、椭圆形或管状暗区，亦可呈网格状结构。若再行彩色多普勒血流成像检查，则病灶常无彩色血流信号或仅有少许点、线状血流信号。

3.肝腺瘤，边界清，内部回声稍增强但均匀，可出现0.8～1.5cm左右的圆形或不规则高回声区。

4.肝血管平滑肌脂肪瘤，包膜清晰，圆球形，内部可呈致密的高回声或高低回声与无回声相杂，边界可清晰，后方可具衰减现象。如具钙化点则呈强反射且伴有后方声影。

5.肝局灶性结节样增生，多呈低回声，分布可不均匀，边界清晰且可见浅淡暗环。如用彩色多普勒成像可见星状或轮辐状彩色血流信号。

【注意事项】

1.肝内占位病变检查，应首先明确有无占位，而后应尽可能定性，主要为良性或恶性，对较典型的病变应根据临床要求提出具体的疾病诊断。