第六章 肝脏（5）

第五节 肝包虫病

肝包虫病即肝棘球蚴病，是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫寄生肝脏所致的寄生虫病。细粒棘球绦虫卵感染为单房性包虫囊肿；另一种多房性或泡状棘球绦虫感染为滤泡型肝棘球蚴病。

【适应症】

1.肝脏局部或全肝增大，无症状或有上腹部不适，隐痛。

2.有牧区生活史，或与犬、羊等畜生接触史。

3.肝外任何部位发现包虫病或包虫抗原皮内试验呈阳性反应。

【检查方法】

1.使用常规腹部超声仪，探头频谱2.5～5.0MHVz。

2.超声发现肝包虫病，扩大检查部位（胸、腹）有无异常囊性或囊实性混合性肿块。

【检查内容】

1.肝局限性彭出，或全肝肿大者。

2.肝包虫囊肿呈无回声液性暗区，病灶外肝脏回声正常，血管纹理清楚。大囊腔内可见多个大小不等的囊腔，典型者呈为“大囊套小囊”。小子囊、孙囊在大（母）囊内呈点状漂浮或蜂窝状聚集。包虫囊显示为点状或成簇状的强回声沉积物，体位转动或探头加压时有移动现象。

3.囊壁多呈双层，外囊为纤维包膜，较光滑。内囊膜欠整齐，可不同程度分离，脱入液性囊腔，呈漂浮状。内囊膜破裂脱落，完全分离可皱摺卷曲在囊内。钙化的囊壁呈强回声，轻度钙化为点状或斑片状，重度钙化时呈厚型蛋壳状，切伴声影。

4.滤泡型肝棘球蚴病，多房囊腔之间有强回声，大、小囊壁回声均增强、增厚似为实质性回声。小囊周围填充强回声光团，坏死液化的病灶，边缘茅草，菜花样增强的回声似厚壁，内部为不规则液性暗区。

5.包虫囊肿继发性感染，形成脓肿河北坏死液化，呈不规则、强弱不等、杂乱的回声团块，可伴有钙化。

【注意事项】

1.单发性包虫囊肿无子囊要与孤立性肝囊肿鉴别；多发或含有子囊、孙囊型包虫病，要与多发性干囊肿及多囊肝鉴别。包虫囊肿继发性感染与肝脓肿超声不易鉴别。

2.滤泡型棘球蚴病或内部回声杂乱的包虫，要与肝癌或其他肝内实质性占位病变如血管瘤、结核瘤、钙化灶等鉴别。