第十章 胃肠道（2）

第二节 胃肠道超声检查的要求和准备

一、仪器设备

1.高分辨力实时超声诊断仪是当前主要的机型。有条件者可使用彩色多普勒仪，便于对病变内及其周围血流的观察。

2.探头包括下列4种。

（1）经腹部超声检查常选用凸阵探头，探头频率范围3.5～10.0MHz，一般以3.5～5.0MHz最常用。

（2）手术中选用较高频短焦距探头，一般以5.0～12.0MHz的平行线阵式探头为适宜。

（3）直肠腔内超声探头频率多为5.0～10.0MHz。

（4）超声引导下穿刺探头的频率选用3.5～4.0MHz，微凸型探头、小型相控阵扇扫探头配以穿刺引导架最为理想。

二、胃肠道充盈剂

1.根据充盈剂的回声分为无回声型和有回声型两种。

（1）无回声型胃肠道充盈剂：这是最常用、使用最方便的胃肠道充盈剂。可以选择市场上优良品质的饮料，但不适用于寒冷季节。茶水、纯液体饮料、甘露醇、灌肠用生理盐水等属于无气类充盈显影剂。

（2）有回声型胃肠道充盈剂：通常使用谷物研磨加工成的细粉剂，用开水调成稀糊状，待温热后，嘱受检者服用，此类物品可用作胃肠道充盈超声检查的胃充盈排空试验。

2.使用方法包括下列3种。

（1）口服法：检查上消化道、小肠。

（2）注入法：用注射器通过鼻饲管将充盈剂注入，适用于部分吞咽困难者和带鼻饲管者。

（3）灌肠法：适用于大肠充盈超声检查。

3.用量依检查部位不同而异。

（1）胃和十二指肠用量：成人一般服用量在400～600ml。小儿根据年龄酌减。

（2）小肠用量：约为胃检查的1.5～2贝，分两次服下。

（3）灌肠用量：成人约需准备2000～3000ml。小儿用量减半。实际灌肠用量根据患者的年龄、体型、病变的位置和性质决定，以液体充分充盈病变区、图像显示清晰、患者能够耐受为基本原则。

三、检查前准备

1.检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。

2.胃内潴留物不影响检查效果时，无须做胃肠减压和洗胃。

3.准备好胃肠道充盈剂。

4.经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

5.需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服用轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。

四、注意事项

1.胃肠道超声检查宜安排在上午进行，检查前空腹。

2.胃肠道超声检查应在X线钡剂造影之前，避免钡剂影响超声检查效果。已行钡剂造影检查者，则必须等钡剂完全排出后再行超声检查。

3.对儿童和不能合作者可于检查前适量使用镇静剂。

4.对小儿也可在哺乳中或睡眠时进行检查。

5.对怀疑胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。

6.检查不同回声类型的疾病建议采用不同的充盈剂，以期获得最佳的造影效果。

7.对急症患者的超声检查尽量快捷，提示注意实事求是。必要时，在病情稳定后超声复查。