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第三章 表浅器官(3)
第三节 乳腺
【适应症】
1.乳腺脓肿。
2.超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。
3.孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。
4.评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。
5.评价X线摄影术不能明确诊断的病例。
6.鉴别乳腺的囊性与实性物理性质。
7.鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。
8.男性有乳腺肿块者。
【检查方法】
1.仪器条件 选用7.5~10MHz的高频线阵探头,直接进行检查。若肿块位置很表浅,需提高探头频率或使用水囊衬垫;而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等闲室较好。
2. 体位 一般取仰卧位,双手上举至头上,以充分暴露乳腺及腋窝等部位,检查乳腺外侧象限时,可采半侧卧位。
3.方法 由于乳腺体范围较大,每位检查者应按固定程序进行扫查,以免遗漏。有以下两种方法供参考:①按顺时针或逆时针顺序顺序,以乳头为中心向外行辐射状扫查;②按先横切后纵切的顺序,从上到下、从左到右逐一切面扫查。总之,变换扫查位置时应与已扫查切面有部分重叠,每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。
【检查内容】
1.导管、小叶形态结构,导管是否扩张。
2.乳腺腺体内是否有占位性病变,单发还是多发,特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。
3.每一占位性病变的二维声像图特点:如位置、大小、内部回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变,后方回声是否增强或衰减。
4.如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。
5.对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。
【注意事项】
1.检查乳腺时探头应轻放于皮肤上,不宜加压,以免改变肿块形态、位置等,特别是检查肿块内血流时,加压会影响小血管的显示。
2.检查乳腺腺体组织的同时,应观察前后脂肪层、库柏韧带(乳房悬韧带)等是否有病变,特别是周围脂肪伸入腺体层内,会造成类似肿块的假象,应仔细加以鉴别。
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